#EAPM: ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের যুগে জিনোমিক্সের অর্থনীতির মুখোমুখি

স্বাস্থ্য পরিচর্যায় জিনোমিক্সের প্রসারিত এবং খুব দ্রুত গতিশীল বিশ্ব অনেক নতুন সুযোগ উন্মুক্ত করেছে, তবে নতুন প্রযুক্তির অর্থনীতির উপর মূল্যায়ন করতে হবে, ইউরোপিয়ান অ্যালায়েন্স ফর পার্সোনালাইজড মেডিসিন (ইএপিএম) লিখেছেন নির্বাহী পরিচালক ডেনিস হরগান।

জিনোমের তথ্যের পরিমাণ যা ভাগ করা যেতে পারে তা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রায় অপরিমেয় অগ্রগতি এবং সঠিক সময়ে সঠিক রোগীকে সঠিক চিকিৎসা দেওয়ার ক্ষমতার প্রতিশ্রুতি দেয়।

কিন্তু নগদ-সঙ্কুচিত স্বাস্থ্য-যত্ন ব্যবস্থায় অর্থের মূল্য প্রদানেরও একটি স্পষ্ট প্রয়োজন রয়েছে যা বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার সাথে লড়াই করছে, আরও বেশি বিরল রোগের আবিষ্কারের পরিপ্রেক্ষিতে একটি নতুন ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্যারাডাইম মোকাবেলা করছে এবং সহ-অসুস্থতা একটি বিশাল বৃদ্ধি ওজন অধীনে পতন.

যাইহোক, প্রমাণগুলি ইঙ্গিত করে যে পরবর্তী প্রজন্মের সিকোয়েন্সিং এবং অন্যান্য জেনেটিক অগ্রগতির ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় বৃদ্ধি পাচ্ছে, এবং উন্নতি করছে, খরচ কমছে এবং ক্রমবর্ধমান আস্থা, তর্কযোগ্যভাবে, যেহেতু জনসাধারণ এতে স্বাস্থ্যের উন্নতির সম্ভাবনা সম্পর্কে আরও সচেতন হয়ে উঠেছে এবং পরবর্তী প্রজন্ম।

তবুও সামগ্রিক খরচগুলি এখনও আরও কমতে হবে এবং আরও ভাল ডেটা সংগ্রহ, স্টোরেজ এবং ভাগ করে নেওয়ার পরিকাঠামো তৈরি করা দরকার।

কিন্তু সামগ্রিকভাবে EAPM বিশ্বাস করে যে লক্ষণগুলি খুব ভাল।

দেরীতে, আমরা বেশ কিছু জিনোম উদ্যোগ দেখেছি, অন্তত যুক্তরাজ্যের 100,000 জিনোম প্রকল্প নয়। ইতিমধ্যে, EAPM একটি সমন্বিত, প্যান-ইউরোপীয় উদ্যোগ চালু করার আহ্বান জানাচ্ছে যা গুরুত্বপূর্ণ জেনেটিক তথ্য সংগ্রহ করবে, প্রাসঙ্গিক সংগ্রহস্থলগুলির নেটওয়ার্কিংকে আরও এগিয়ে নিয়ে যাবে, উন্নত ডিজিটাল প্রযুক্তি ব্যবহার করবে এবং স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি অপরিমেয় সুবিধা পাবে। বর্তমান এবং ভবিষ্যতের ইইউ নাগরিক।

ভি .আই. পি বিজ্ঞাপন

অ্যালায়েন্সের মেগা ধারণা (মিলিয়ন ইউরোপীয় জিনোম অ্যালায়েন্স) স্বাস্থ্য তথ্যের জন্য একটি প্যান ইউরোপীয় নেটওয়ার্ক পরিকাঠামো স্থাপন এবং ইচ্ছুক ইউরোপীয় দেশগুলির একটি জোট জুড়ে একটি সমন্বিত প্রচেষ্টা হিসাবে এক মিলিয়ন জিনোম ফ্ল্যাগশিপ উদ্যোগ গ্রহণের প্রস্তাব করে।

এই ধরনের একটি প্রোগ্রামের অধীনে, গবেষকরা সম্ভাব্য লক্ষ লক্ষ জেনেটিক মার্কার অ্যাক্সেস করতে এবং রোগ এবং নির্দিষ্ট রোগীদের আরও ভাল বোঝার দিকে বিজ্ঞানকে ত্বরান্বিত করতে সক্ষম হবেন।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি থেরাপি, প্রতিরোধ এবং স্ক্রীনিং প্রোগ্রামের পছন্দকে গাইড করবে, সামগ্রিক স্বাস্থ্যসেবা দক্ষতা বৃদ্ধি করবে এবং রোগীর ফলাফলকে বাড়িয়ে তুলবে।

যদিও EU-তে স্বাস্থ্যসেবা একটি জাতীয় যোগ্যতা, EAPM এই ধারণাটি নিয়ে এসেছে যে অংশগ্রহণকারী সদস্য রাষ্ট্রগুলির জনসংখ্যার অনুপাতে একটি জিনোম প্রকল্প তৈরি করা উচিত। প্রকল্পটি প্রতিটি দেশের উপলব্ধ সংস্থানগুলিকে বিবেচনা করবে, তবে একটি ঘনীভূত প্রচেষ্টা হিসাবে এক মিলিয়নের পরিসংখ্যানে পৌঁছাতে পারে।

বেনিফিটগুলির মধ্যে সমস্ত উল্লিখিত স্বাস্থ্য অগ্রাধিকারগুলির মধ্যে যত্নের উন্নতি এবং উদ্ভাবনী প্রযুক্তিগুলিতে অ্যাক্সেসের বর্তমান বৈষম্য হ্রাস করা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

এটি ইউরোপীয় গবেষকদের মধ্যে গভীর ও বৃহত্তর সহযোগিতাকে উত্সাহিত করবে এবং প্রচুর দীর্ঘস্থায়ী মূল্যের একটি ডাটাবেস সরবরাহ করবে, পাশাপাশি স্বাস্থ্য ডেটা ব্যবহারে রোগীর ব্যস্ততার জন্য একটি ইতিবাচক বাহনও সরবরাহ করবে।

একটি অর্থনৈতিক নোটে, এটি ইউরোপীয় জীবন বিজ্ঞান এবং স্বাস্থ্য শিল্পকে উদ্দীপিত করতে এবং ইউরোপীয় বাজারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা নতুন সংস্থাগুলিকে আলিঙ্গন করতেও কাজ করবে।

সম্ভাব্য নিচের দিকে, সিকোয়েন্সিং খরচের দাম কমে যাওয়া সত্ত্বেও, এটি একটি সত্য রয়ে গেছে যে বায়োইনফরমেটিক্স বিশ্লেষণ এবং ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা এখনও উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জগুলি বহন করে যা এখনও উল্লেখযোগ্যভাবে কমছে না।

'অর্থনৈতিক' নোটটি উল্লেখ করার পরে, আমাদের এই সত্যে ফিরে যেতে হবে যে জিনোমিক্সের মান পরিমাপ করা দরকার, যদিও এখনও একটি বড় বিতর্ক রয়েছে যে কীভাবে একটি চিকিৎসা প্রসঙ্গে মানকে সংজ্ঞায়িত করা উচিত।

হেলথ টেকনোলজি অ্যাসেসমেন্ট (HTA) এটি করার জন্য সর্বোত্তম চেষ্টা করে কিন্তু প্রায়শই আপ টু স্নাফ হয় না। প্রকৃতপক্ষে, এইচটিএ-তে সাম্প্রতিক ইউরোপীয় কমিশনের প্রস্তাবে যৌথ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন প্রতিবেদনের বাধ্যতামূলক ব্যবহারের রূপরেখা দেওয়া হয়েছে, তিন বছরের ট্রানজিশন পিরিয়ডের পরে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সংস্থাগুলিকে একটি বৈজ্ঞানিক পরিসরের সাথে দ্রুত এগিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য।

ট্রানজিশন পিরিয়ডের শেষ নাগাদ, "সকল ঔষধি পণ্যের পরিধির মধ্যে পড়ে এবং একটি প্রদত্ত বছরে বিপণনের অনুমোদন দেওয়া মূল্যায়ন করা হবে"। এটি নির্বাচিত মেডিকেল ডিভাইসগুলিও কভার করে।

এই ক্ষেত্রে কমিশন যা খুঁজছে তার মধ্যে "রোগী-প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্য ফলাফল" এবং সেই প্রভাবগুলির একটি "নিশ্চিততা" অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বাস্তবতা হল যে সিস্টেমগুলিকে বিজ্ঞানের সাথে ধরতে হবে।

কমিশনের প্রস্তাবের অধীনে, সদস্য রাষ্ট্রগুলিতে এইচটিএ সংস্থাগুলিকে তাদের সামগ্রিক প্রক্রিয়াগুলিতে ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং এটির "কোন পুনরাবৃত্তি" ব্যবহার করতে হবে।

মূলত, নতুন কমিশন প্রস্তাবের একটি মূল লক্ষ্য হবে ব্লক জুড়ে নকল কাজ কমানো।

HTA অবশ্যই -omics প্রযুক্তি এবং ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের বিশেষত্ব দ্বারা সৃষ্ট নতুন পরিস্থিতির মুখোমুখি। জিনোমিক্স স্পষ্টতই এই ছাতার নীচে পড়ে।

তাই ইউরোপে নীতিনির্ধারকদের জন্য জিনোমিক হস্তক্ষেপের স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক মূল্যায়নের স্তর বাড়ানোর জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রয়োজন রয়েছে, যার ফলে সদস্য রাষ্ট্রগুলি স্বাস্থ্যসেবা অঙ্গনে আণবিক ডায়াগনস্টিকস থেকে সর্বাধিক মূল্য লাভ করে।

যখন তারা এটিতে থাকে, নীতিনির্ধারকরা 100,000 জিনোম প্রকল্প এবং MEGA এর মতো উদ্যোগের দ্বারা প্রদত্ত অবকাঠামোর সম্পূর্ণ সুবিধা নেওয়া নিশ্চিত করার চেয়ে আরও খারাপ করতে পারে একবার এটি ফলপ্রসূ হয়।

নীচের লাইন হল যে যখন স্বাস্থ্যসেবার কথা আসে, অন্যান্য ক্ষেত্রের মতো, সমাজকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে কিভাবে কার্যকরভাবে এবং নৈতিকভাবে সীমিত সম্পদ বরাদ্দ করা যায়। নতুন আবিষ্কৃত বিরল রোগগুলি তাদের সংজ্ঞা অনুসারে, ছোট লক্ষ্য গোষ্ঠীর সাথে, উদাহরণস্বরূপ, বড় চ্যালেঞ্জগুলি ফেলে দেয়।

তবুও এখন অনেক প্রমাণ পাওয়া গেছে (এবং আরও নিঃসন্দেহে) যে জেনেটিক্স কিছু রোগের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ইতিবাচক প্রভাব ফেলছে, যেমন ক্যান্সারের বিভিন্ন রূপ, উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হৃদরোগ এবং পূর্বোক্ত বিরল রোগগুলির জন্য।

একটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদন অনুসারে (চিফ মেডিকেল অফিসারের বার্ষিক প্রতিবেদন - এসসি ডেভিস, জেনারেশন জিনোম লন্ডন, স্বাস্থ্য বিভাগ 2017), ক্যান্সারে, উদাহরণস্বরূপ, জিনোমিক সিকোয়েন্সিং "কমাতে সাহায্য করতে পারে, বা চিকিত্সার প্রতিকূল ঘটনা এড়াতে এবং সময় বিলম্ব কমাতে পারে। চিকিত্সা নির্বাচনে"।

স্তন ক্যান্সারে HER2/neu জিনের শনাক্তকরণ এবং ট্রাস্টুজুমাব (Herceptin®) ড্রাগ থেরাপির পরবর্তী বিকাশের সাথে অনেক কিছু দেখানো হয়েছে।

এটি অবশ্যই স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার ব্যয় বাড়িয়েছে তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 25-30% মহিলার জন্য ওষুধের ব্যয়ের কারণে যারা HER2/neu-এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে।

যদিও এটি নিঃসন্দেহে একটি দামী দৃশ্যকল্প, এটি "পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল সুবিধা" নিয়ে এসেছে, যখন কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সিকোয়েন্সিং আসলে অর্থ সাশ্রয় করেছে।

বিরল রোগের জন্য, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 1-এর মধ্যে 17 জন, তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে, একটি বিরল রোগে ভুগতে পারে (যদিও অনেক বিরল রোগ নির্ণয় করা যায় না, তাই এই সংখ্যাটি প্রায় নিশ্চিতভাবেই কম)। ইতিমধ্যে, চার-পঞ্চমাংশ, ন্যূনতম, বিরল রোগগুলির একটি জেনেটিক উত্স রয়েছে যেখানে সমস্ত নতুন কেসের অর্ধেক শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়।

চিফ মেডিক্যাল অফিসারের রিপোর্টে বলা হয়েছে: "কিছু বিরল রোগ যেমন উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হৃদরোগের জন্য, যদি রোগ নির্ণয়ের পর কার্যকর চিকিৎসা পাওয়া যায়, তাহলে সিকোয়েন্সিং ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক সুবিধা প্রদান করতে পারে"।

নিশ্চিতভাবে, যখন জিনোমিক্স এবং অর্থনীতির কথা আসে, বিতর্কটি লাইনের নিচে চলতে থাকবে, কিন্তু EAPM আত্মবিশ্বাসী যে, প্রমাণগুলি স্ট্যাক আপ হতে শুরু করলে, 'মান ভারসাম্য' বিরতির পাশে দৃঢ়ভাবে নেমে আসবে।